Utilização de vestimenta compressiva no tratamento do linfedema maligno em paciente com câncer de mama recidivado

relato de caso

Resumo

Introdução: O linfedema maligno é uma condição com rápida progressão, e seu tratamento é um grande desafio. Objetivo: Demonstrar o benefício do uso de vestimenta compressiva na redução do volume do membro e na melhora dos sintomas de uma paciente com linfedema maligno após câncer de mama recidivado. Relato de caso: Colocar paciente de 67 anos, sexo feminino, com diagnóstico de carcinoma ductal invasor em mama esquerda com 2,3 cm e triplo negativo, submetida a quadrantectomia com esvaziamento axilar (T2aN1bM0). A paciente desenvolveu linfedema benigno após oito anos de cirurgia, porém só iniciou tratamento fisioterapêutico com terapia física complexa descongestiva três anos após o diagnóstico, apresentando melhora importante. No ano seguinte, retornou ao consultório com queixa de piora do linfedema. Ao exame, apresentava aumento de volume expressivo e áreas de alteração vascular no membro superior esquerdo (MSE) e no quadrante anterior do tórax. Os exames confirmaram trombose de veia axilar por obstrução tumoral. A linfocintilografia demonstrou ausência de drenagem linfática satisfatória. Adotou-se, como última opção de tratamento, o uso da vestimenta compressiva de baixa elasticidade de MSE, após baixa resposta do enfaixamento compressivo multicamadas. O volume do MSE era de 6.158,1 mL antes do uso da vestimenta. Após dez dias contínuos de uso, o volume diminuiu para 5.174,2 mL. Na última avaliação, o volume era de 4.510,8 mL, apresentando redução de 1.647,3 mL (26,7%). A paciente evoluiu com insuficiência respiratória aguda ocasionada por metástase pleural à direita, vindo a falecer. Conclusão: A vestimenta proporcionou benefícios como melhora importante da sensação de peso no membro devido à redução de volume e facilidade em colocar e retirar a vestimenta para fazer a higiene, quando comparada ao enfaixamento compressivo multicamadas. Outras vantagens foram a redução de custos e a promoção do bem-estar.